手术室仪器设备故障应急预案

发布于:2021-11-08 02:57:21

。 手术室术中仪器设备故障应急预案 操作人员应熟知手术设备使用性能及严守安全操作规范。如遇设 备故障时先检查能否处理,也可立即更换,保证手术正常进行并 尽快维修,如无备用设备立即汇报护士长协调解决并通知设备科 维修,无法维修的应及时上报有关部门,同时做好相关登记。 高频电刀使用及故障应急预案 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备,广泛应 用于外科手术 30 多年的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防 止细菌感染、病人术后愈合好等优点。但在方便手术止血、提高手术 速度和效率的同时,也存在很多安全隐患。如灼伤、烧伤、干扰心电 图或起搏器等。 高频电刀的组成 单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成 双极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关组成,不需要负极板 高频电刀操作 一、单极电刀 1.连接电源线,负极板线路 2.接通电源,开机自检,根据说明书和手术选择合适的输出功率 3.负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位 4.连接电刀笔线路,使用手控或脚控开关。 -可编辑修改- 。 5.使用完毕先关主机电源,再拨电源插头 二.双极电刀 1.接通电源,连接脚踏,放于术者脚下。 2.开机自检,根据说明书和手术选择合适的输出功率 3.连接双极电凝线插头。 4.双极镊夹住组织或出血点后,踩脚踏电凝止血,然后松开脚踏。 5.使用完毕,先关主机开关,再拨电源插头 注意事项 1、负极板安放部位的选择; ①不合适的部位:骨性隆起、疤痕、皮肤 皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、液体可能积聚的部位、金属移植物或起 搏器附*。②合适的部位;易于观察的部位、*坦肌肉区、剃除毛发 的皮肤、清洁干燥的皮肤,负极板距 ECG 电板 15 ㎝以上。如:小 腿、大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。③婴儿负极板部 位选择大腿、背部、腹部等*坦肌肉区:15 ㎏以下的小儿应选择婴 幼儿负极板。 2、一次性软性负极板的使用注意事项;①应保持*整,禁止切割和 折叠。②一次性使用,禁止重复使用:因为使用之后,负极板表面的 导电胶粘附了皮屑、毛发后,其理化性能发生变化、导电不良、安全 性能降低,病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带 有细菌、HIV、HBV 等或皮肤病病人的皮屑,同一负极板在不同病人 之间反复使用可能发生交叉感染。 使用电刀存在的安全问题及对策 -可编辑修改- 。 1.负极板下的灼伤 ⑴原因:①电刀负极板放置部位不合适;如放置在骨性隆起、疤痕、 脂肪组织部位。②反复使用的一次性负极板或质量差的负极板,粘性 差、负极板部份脱落或移位导致接触面积不够,输出功率过大等。③ 负极板不清洁,粘有毛发、皮屑、油脂等造成导电不良;④病人皮肤 上毛发过多;⑤随着手术时间延长,金属极板与皮肤间的盐水纱布变 干,接触电阻增加。 ⑵对策:①选择质量合格的负极板;②选择正确的负极板放置位置; ③正确粘贴负极板;④选择部位毛发过多时脱毛;⑤选择合适的输出 功率;⑥一次性使用的负极板禁止反复使用;⑦移动病人时再次检查 负极板接触面积或有无移位;⑧金属负极板与皮肤之间的纱布要保 湿。 2.旁路灼伤 ⑴原因:当病人的肢体固定不妥或爆露在外时,肢体直接与金属手术 床或与接地金属接触,低电阻通路形成,可发生旁路烧伤。常见的有 手、腕、足等四肢部位。 ⑵对策:使用有漏电监测的电刀;可用布类、手托固定板等保护,固 定肢体,避免病人肢体直接与金属接触;手术床应干燥、绝缘,病人 与金属床之间至少保持 4 ㎝厚度的绝缘层;选择正解的部位与负极 板、用正确的方法粘贴负极板。 3.金属移植物处灼伤或烧伤 ⑴原因:移植物存在电刀与负极板之间的电流通路上。 -可编辑修改- 。 ⑵对策:更换负极板位置,使负极板尽量靠*手术部位,而远离金属 移植物处。 4.ECG 电极下的烧伤 ⑴原因:ECG 电极太靠*电刀;负极板接触面积不够大。 ⑵对策:正确粘贴负极板。ECG 电极离手术部位 15 ㎝以上 5.干扰心脏起搏器 ⑴原因:起搏器位于高频电刀电流通道上,可引起室颤或停搏。 ⑵对策:正解选择负极板放置位置。请心内科医生会诊或听厂家建议。 必要时使用双极电凝。 6.机械性创伤 ⑴原因:①病人皮肤情况差或皮肤脆弱;②电极板导电胶粘性不稳定; ③负极板揭取速度过快或方法不正确。 ⑵对策:选择皮肤完整或肌肉相对丰富,顺皮肤长轴和纹理方向缓慢 揭取负极板。 高频电刀故障现象及处理 1.开机后面板无显示,检查保险丝管是否损坏,电源线是否接好 2.插负极板后工作时报警不停,检查负极板电极电缆及插头是否损坏 3.开机后按刀柄开关无功率输出,检查刀柄按键及电极电缆是否损 坏,刀柄插头与插座是否接触良好,刀头与刀柄是否接触良好 4.使用脚踏开关时无功率输出,检查脚踏开关、电缆及插头是否损坏 5.切割时伴随火花,检查功率设置是否过高,参照电极盒内的调节表, 按切割情况及所选电极设置功率水* -可编辑修改- 。 6.机器不工作,检查 1、主电源没有连接;检查 2、保险是否烧毁; 检查 3、脚闸是否接错 7.电极与组织粘连,检查功率设置是否过低,逐步加大功率,一步一 步进行,直至产生切割,不要过高 手术中腹腔镜故障的预防和应急排除 现代微创手术,腹腔镜设备起着重要作用,然而一旦出现故障,也会带 来意想不到的问题,不仅延误手术时间,积压手术,引起医患纠纷,甚至 导致医疗事故。 常规手术前,检查腹腔镜全套设备运转是否良好,杜绝有问题的仪器带 病工作,对常坏、老化和性能不稳的仪器,该修的修好,该报废的报废, 发现问题及时报修,确保设备正常运行 腹腔镜设备故障现象及处理 我院腹腔镜是奥林巴斯和狼牌全套设备,包括高频电刀、摄像系统、 冷光源和气腹机四大部分。 (1)高频电刀 常见故障是不能切凝、报警,应急方法是:①检查辅助设备是否插紧插 好,包括负极板、手控电刀、脚踏开关、负极板是否与病人接触良好。 ②快速测量辅助设备是否断线,手控电刀开关是否失灵,坏了就换。③ 如果是输出功率失控,原因是主机控制电

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